为推进健康赣州建设,进一步提高人民群众医疗保障水平,减轻参保群众重特大疾病医疗负担,促进完善多层次医疗保障体系。根据市委、市政府工作部署,我市推出了普惠型商业补充医疗保险“赣州惠民保”。赣州市红十字会、赣州市红十字博爱基金会联合开展“善暖虔城惠民保计划”,为赣州市困难群体参保。

    “赣州惠民保”是由赣州市医疗保障局、赣州市人民政府金融工作办公室、国家金融监督管理总局赣州监管分局共同指导的普惠型商业补充医疗保险,与基本医疗保险的待遇保障期一致。在保险期内,对被保险人在定点医疗机构住院或视同住院(急诊、日间手术、一类慢性病门诊等)发生的医保政策范围内个人自付医疗费用和医保政策范围外个人自费医疗费用超过年度累计起付线的部分,按照规定比例进行报销。

        该产品紧密衔接赣州市基本医保,具有“低门槛、低保费、高保额”的惠民特点,保费为100元/人/年,累计可保300万元。保障涵盖基本医保目录内、外住院医疗费用、特定高额药品费用,紧密衔接基本医保,医保报完补充报销,进一步减轻参保家庭的医疗费用负担。

    赣州惠民保参保人员住院医疗费用先按规定由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等进行报销,再由赣州惠民保按规定比例进行报销。没有享受大病保险待遇的,直接由赣州惠民保按规定比例进行报销。

    本项目由赣州市红十字博爱基金会具体执行,计划为赣州市5000人患有重大疾病的低保户、困难供养人员等进行精准救助购买“赣州惠民保”产品。


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